Raši vysvetľuje, prečo orodoval za tetu Anku

V Košiciach je okolo štyridsať pracovísk, kde pacientov vyšetria röntgenom. Ak by zaniklo päť z nich, bola by v meste ohrozená zdravotná starostlivosť, obáva sa primátor.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšŽP) pod vedením nového riaditeľa Miroslava Kočana oznámila, že neukončí zmluvné vzťahy – hoci to predtým plánovala – s dvoma z troch firiem, ktoré do minulého roka spoluvlastnila príbuzná vtedajšieho šéfa poisťovne Marcela Foraia.

Štátna poisťovňa najprv v apríli informovala, že neuzavrie ďalšie dodatky so spoločnosťami Welix, SPV 40 a Brilance. Dôvodom bolo, že týmto zmluvám končila platnosť a Kočanov predchodca Miroslav Vaďura ich označil za „morálne a etické zlyhanie“ Košičana Foraia, ktorý pre kontrakty s firmami svojej tety Anny Sučkovej zložil vlani v septembri funkcie generálneho riaditeľa poisťovne a šéfa jej predstavenstva.

Dnes Všeobecná tvrdí, že pôvodné rozhodnutie prehodnotila. Welixu a SPV 40 predĺžila zmluvu do konca roka. Podľa nej by inak v niektorých oblastiach nebola zabezpečená zdravotná starostlivosť pre jej poistencov.

VšZP: Podnety poistencov

„Za týmito spoločnosťami sú reálne poskytnuté zdravotné výkony a ich výpadok by znamenal zníženie dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre pacientov. Nič iné za tým nie je, rozhodovali sme sa bez akýchkoľvek emócií,“ povedal Kočan.

Dodal, že v nasledujúcich týždňoch budú kontrakty s týmito firmami predmetom hĺbkovej revíznej kontroly, na základe jej výsledkov sa rozhodne, či budú peniaze štátnych poistencov dostávať aj ďalej. Finančné mesačné objemy pritom zostali nezmenené, Welix má tritisíc eur, SPV 40 takmer 74-tisíc.

Poisťovňa sa v tlačovej správe odvoláva na to, že tým reagovala aj na podnety „individuálnych poistencov“, ktorí sa mali obávať, že sa „najmä v Košickom a Prešovskom kraji“ nedostanú na vyšetrenie k špecialistovi tak ako doteraz.

Počet takýchto sťažností ani ich obsah nespresnila. Isté ale je, že štyri dni pred vypršaním platnosti zmlúv napísal VšZP primátor Košíc Richard Raši (Smer). Kočana žiadal, aby prehodnotil rozhodnutie nepokračovať v zmluvách s Welixom, SPV 40 a Brilance.

Raši nevidí alternatívu

„V Košiciach patria medzi významných poskytovateľov z hľadiska počtu miest, výkonu činností a počtu ošetrených pacientov v oblasti diagnostiky a špecializovanej zdravotnej starostlivosti. Po ukončení zmluvného vzťahu občania mesta – pacienti nebudú mať alternatívu poskytnutia zdravotnej starostlivosti v danej lokalite,“ napísal Raši.

Welix v Košiciach prevádzkuje jedno RTG pracovisko, SPV 40 štyri. Primátor lobuje za tieto röntgeny, ktoré sú v budovách polikliník, a to Ťahanovce, Terasa na Toryskej a Staré Mesto, ale aj v poliklinikách na Triede SNP a Rastislavovej, kde má vedľa univerzitná nemocnica samostatné kliniky rádio- diagnostiky.

Brilance, za ktorú sa v liste tiež prihovára (ale poisťovňa jej zmluvu nepredĺžila), mala päť pracovísk, no všetky mimo Košíc.

VšZP má podľa zoznamu poskytovateľov v Košiciach zazmluvnených 26 röntgenologických pracovísk. Dôvera má v odbore rádiológia zmluvy s dvanástimi košickými poskytovateľmi. Ďalšia súkromná poisťovňa, Union, tento údaj neposkytla. Zmluvy z kauzy známej ako „teta Anka“, ako svoju 77–ročnú podnikavú príbuznú volá Forai, preveroval Najvyšší kontrolný úrad (NKÚ). Zistil, že štátna poisťovňa firmy napojené na jej funkcionára zvýhodňovala. Na to, ako veľmi sú pracoviská SPV 40 pre pacientov potrebné, mali štátni kontrolóri iný názor ako Raši.

V záverečnej správe napísali, že táto firma v roku 2015 štvornásobne zvýšila počet svojich rádiologických ambulancií, hoci tieto zdravotné výkony boli regionálne dostupné a nebolo potrebné rozširovať ich sieť.

„Na Slovensku je 250 poskytovateľov v odbornosti diagnostiky v pomerne rovnomernom rozložení. Región, v ktorom uvedený poskytovateľ expandoval, sa v tom neodlišoval od ostatných regiónov Slovensko,“ doplnila hovorkyňa NKÚ Daniela Bolech Dobáková.

Nemali dosť pacientov

O Welixe kontrolóri zistili, že poskytnutými výkonmi naplnil menej ako polovicu s poisťovňou zazmluvného objemu, z čoho vyplýva, že firma nemala dostatočný počet vyšetrení, teda ani pacientov.

VšZP k tomu uviedla, že Welix a SPV 40, ktorá má prevádzky aj inde ako v Košiciach, vlani röntgenom vyšetrili 31-tisíc pacientov. Dodáva, že v rádiológii neexistuje predpísaná verejná minimálna sieť poskytovateľov. „Rozhoduje ponuka a dopyt. Dostupnosť RTG pracovísk nie je len o ich počte, ale aj o mieste vyšetrení,“ povedala hovorkyňa Petra Balažová.

Aj keď poisťovňa priamo neodpovedala, či pri predĺžení kontraktov dvom poskytovateľom prihliadala aj na Rašiho list, rovnako ako on argumentuje tým, že ak lekár v poliklinike pošle pacienta na RTG vyšetrenie, môže ho absolvovať priamo v budove.

Cuľba a Mach

Vlastníkmi Welixu sú košický zubár Štefan Cuľba, ktorý mal so Sučkovou ďalších päť firiem, a podnikateľ Dušan Mach, priateľ a sused podpredsedu Smeru Pavla Pašku v športovo-relaxačnom dome na adrese Mestský park č. 1. Aj Mach po oznámení poisťovne, že zmluva skončí aj Welixu, hovoril o zhoršení dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre „tisíce poistencov VšZP“. Raši v liste píše, že rozhodnutie sa týka „desaťtisícov našich občanov“.

Niektorých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti spájaných s Foraiom, ktorých kontroloval NKÚ, teraz preveruje aj polícia. Národná kriminálna agentúra potvrdila, že sú medzi nimi aj Welix a SPV 40.

Nikoho však doteraz neobvinila, nevedie ani trestné stíhanie. „Doposiaľ boli všetky úkony vykonávané pred začatím trestného stíhania,“ odpísalo policajné prezídium.

Primátor: Požiadavku som písal aj ako úrazový chirurg

R. Raši zmluvy s „tetou Ankou“ obhajoval ako predseda parlamentného výboru pre zdravotníctvo. Prečo to urobil znova ako primátor, vysvetľuje pre denník košice:dnes.

Ako ste sa pri žiadosti VšZP vysporiadali zo zisteniami NKÚ?

Keď som písal list poisťovni, závery NKÚ neboli k dispozícii. Ale keby aj boli, považujem za nepredstaviteľné, aby Košičanom, ktorí prídu na polikliniku napríklad s podozrením zo zlomeniny končatiny alebo zápalu pľúc, nemohol byť urobený rontgen. Z medicínskeho hľadiska považujem za absolútny nezmysel, aby pacienti ošetrovaní na troch veľkých košických poliklinikách museli ísť hľadať RTG na iné zdravotnícke pracoviská v meste a potom sa so snímkami vracali k ošetrujúcim lekárom na poliklinike. O tom, že RTG patrí na každú polikliniku, svedčí to, že tieto vyšetrenia vždy zazmluvňujú všetky poisťovne.

Z akých podkladov ste vychádzali, keď ste napísali, že pacienti nebudú mať alternatívu poskytnutia zdravotnej starostlivosti v danej lokalite?

Myslím, že som dostatočne zodpovedal túto otázku v prvej odpovedi. Ak nemáte tento pocit, tak mi dovoľte opýtať sa vás, či si skutočne prajete, aby pacienti nemali k dispozícii RTG vyšetrenie na poliklinikách, v ktorých sa nachádza na jednom mieste množstvo špecializovaných ambulancií, z ktorých mnohé RTG v rámci diagnóz a stanovenia liečebných postupov potrebujú?

Žiadalo už niekedy mesto Košice zdravotnú poisťovňu, aby pokračovala v zmluve s nejakým poskytovateľom?

Požiadavku som písal ako bývalý minister zdravotníctva, úrazový chirurg a terajší primátor mesta Košice. Poisťovne na taký nezmysel, akým je zrušenie RTG na poliklinikách, nikdy doteraz nepomysleli ani len žartom.

Foto: Ivan Fleischer