Zdravotné poisťovne vyplácajú vyše päť miliónov za doplatky na lieky

Zdravotné poisťovne (ZP) v týchto dňoch opäť vracajú poistencom peniaze v rámci ochranného limitu na doplatky za lieky. Vyše 245-tisíc ľuďom posielajú za tretí štvrťrok tohto roka asi 5,2 milióna eur. Poistenci ich dostávajú automaticky na účet alebo poukážkou, nie je potrebné o ne žiadať.

Poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP), ktorí v treťom štvrťroku prekročili tzv. limit spoluúčasti, mali mať na svojich účtoch doplatky za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny najneskôr v stredu (18. 12).

„Dostane ich 179 368 poistencov, ktorým VšZP posiela spolu takmer 3,7 milióna eur,“ priblížila hovorkyňa štátnej zdravotnej poisťovne Slávka Gáborová.

Poberatelia dôchodkov 

Doplnila, že približne 66,5 percenta z tejto sumy, 2,5 milióna eur, rozdelila VšZP medzi poberateľov invalidných dôchodkov, držiteľov preukazu ťažko zdravotne postihnutého (ŤZP) a invalidných poistencov, ktorým nevznikol nárok na invalidný dôchodok.

Z tejto kategórie je aj 10-ročný chlapec s najvyšším doplatkom za kategorizované lieky vo výške 13 114,71 eura. Druhú najvyššiu sumu, vyše 841-tisíc eur (22,8 percenta), uhradí VšZP poberateľom starobných, výsluhových a predčasných starobných dôchodkov a osobám, ktoré dovŕšili dôchodkový vek a nevznikol im nárok na dôchodok.

Deti so zdravotným postihnutím 

V prípade Dôvery zdravotnej poisťovne ide takmer o 53-tisíc poistencov a o sumu, ktorá dosahuje približne 1,2 milióna eur.

„Z celkového počtu poistencov, ktorí majú na vrátenie doplatku nárok, je 12 257 dôchodcov, 32 450 držiteľov preukazu ŤZP, 8037 detí do 6 rokov veku a 276 detí do 6 rokov veku so zdravotným postihnutím. Z celkovej sumy vrátených doplatkov vrátime 242-tisíc eur dôchodcom, 634-tisíc eur držiteľom preukazu ŤZP, 377-tisíc eur deťom do šesť rokov veku a 4 300 eur deťom do šesť rokov veku so zdravotným postihnutím,“ povedala PR špecialista súkromnej ZP Matej Štepianský. Najvyšší doplatok vo výške 11 617 eur dá poisťovňa ŤZP šesťročnému chlapcovi.

Ochranný limit na všetky lieky

Rovnako aj súkromná Union zdravotná poisťovňa vráti 12 944 poistencom v doplatkoch za lieky za tretí kvartál 2019 viac ako 291-tisíc eur. Hovorca Matej Neumann priblížil, že z toho 96 479 eur pôjde pre 2 260 detí do šesť rokov, ktoré nie sú ŤZP.

Detí do šesť rokov ŤZP je 77, pôjde im 1 182 eur. ŤZP ľudom, ktorých je 8 998, vráti súkromná zdravotná poisťovňa 162 582 eur, ostatným 1 609 ľuďom pôjde 31 729 eur. Maximálny doplatok vo výške 456,38 eura vyplatia žene narodenej v roku 1 949 s imunitným ochorením.

Ochranný limit sa vzťahuje na všetky lieky, ktorých úhradu čiastočne hradí poisťovňa. Treba však pamätať na to, že do limitu sa započítava doplatok za najlacnejšiu verziu lieku na trhu. Pokiaľ suma nepresiahne tri eurá, zdravotná poisťovňa ju pripočíta v ďalšom kvartáli.