Platíte u lekára? Pozorne si všímajte, za čo

Už viac ako rok je účinná novela zákona o poplatkoch, ktorá chcela „upratať“ v ambulanciách všeobecných lekárov. Mala vniesť jasné pravidlá a vymedziť za aké výkony si lekár môže a za aké nemôže účtovať úhradu. Skúsenosti našich čitateľov aj lekára Košického samosprávneho kraja potvrdzujú obavy, že jej nejasná právna úprava pripúšťa zneužitie. Vedomé či nevedomé.

S čerstvou skúsenosťou sa na nás obrátila naša čitateľka. Nepozdával sa jej cenník výkonov vyvesený v ambulancii jej všeobecnej lekárky Aleny Lengyelovej na Kisdyho ulici v Košiciach.

V telefonickom rozhovore nám lekárka tvrdila, že jej cenník je v poriadku a že by si “v žiadnom prípade nedovolila porušiť zákon”. Keď sme deň po telefonáte navštívili ambulanciu, na nástenke v čakárni už visel nový bez výkonov, ktoré čitateľka napadla!

Hra so slovíčkami

Čitateľka nám poskytla aj reakciu Ministerstva zdravotníctva SR na jej žiadosť o vysvetlenie, či od nej môže žiadať za potvrdenie o návšteve lekára tri eurá a dve za vystavenie potvrdenia o práceneschopnosti (PN).

Z ministerstva jej prišla 11. apríla 2016 jednoznačná písomná odpoveď, že poskytovateľ zdravotnej starostlivosti takéto poplatky od svojich pacientov požadovať nesmie. Novela zákona o rozsahu zdravotnej starostlivosti totiž stanovuje šesť administratívnych úkonov, ktoré sú súčasťou zdravotného výkonu a za ktoré teda lekár nemôže žiadať platbu.

Faktom však je, že v cenníku spomínanej lekárky nebol uvedený „poplatok za potvrdenie o návšteve lekára“, ale „potvrdenie o celodennom lekárskom ošetrení“. A rovnako tam nestálo, že sa platí za „vystavenie PN“, ale za „potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti a za potvrdenie o trvaní pracovnej neschopnosti pre nezamestnaných pacientov, ktorým vystavenie týchto tlačív nehradí sociálna poisťovňa“. A práve v hre so slovíčkami môže byť háčik.

Lekár Košického samosprávneho kraja MUDr. Štefan Lipčák nám potvrdil, že problémy s poplatkami majú aj iní lekári.

Prezidentovo varovanie

Na nejasnosť novely poukázal už vlani prezident SR Andrej Kiska. Podľa neho právna úprava umožňuje jej zneužitie. „Poslancov aj ministerstvo zdravotníctva som upozornil, že zákon je nejednoznačný, je zle pripravený a že mu nepredchádzala žiadna analýza vyberania úhrad od pacientov. Namiesto väčšieho poriadku do poplatkov môže rozšíriť bludisko už existujúcich, ktoré platia pacienti pri bežných návštevách u lekára,“ povedal prezident po tom ako parlament prelomil jeho veto a spornú novelu opätovne schválil.

„Zákon neochránil ľudí pred poplatkami. Naopak, namiesto zákonom zakázaných poplatkov poskytovatelia zdravotnej starostlivosti prichádzajú s inými úhradami ,“ vyslovil sa „prorocky“ Kiska tesne predtým, než novelu napadol na Ústavnom súde. Prax jeho obavy potvrdila. Súd Kiskov návrh prijal na konanie, kedy však rozhodne, je otázne.

Čo hovorí krajský lekár

Lekár Košického samosprávneho kraja (KSK) Štefan Lipčák, v ktorého kompetencii je dozor nad poskytovateľmi, nám spresnil, ako je to s poplatkami za celodenné ošetrenie: „Ide zrejme o potvrdenie o návšteve lekára, ktoré by malo platiť celý deň. Ani takéto potvrdenie však nesmie lekár spoplatňovať, pretože zákon pozná iba potvrdenie o návšteve lekára, bez ohľadu na dĺžku trvania ošetrenia, respektíve vyšetrenia v tento deň.“ Zdôraznil, že ak by riešil takúto sťažnosť pacienta, podloženú dokladom o zaplatení, uznal by ju za opodstatnenú.

Krajský lekár KSK nám zároveň potvrdil, že pacient nemá v ambulancii platiť ani za vystavenie potvrdenia o práceneschopnosti, ani za poukaz (P) o trvaní PN-ky ku koncu mesiaca, pretože to hradí Sociálna poisťovňa: „Vystavenie potvrdenia o dočasnej práceneschopnosti pre svoje účely uhrádza Sociálna poisťovňa lekárovi na základe fakturácie.“ Platí to aj v prípade nezamestnaných evidovaných na Úrade práce sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR), ak mu lekár zasiela potvrdenie na tlačivách Sociálnej poisťovne. Potvrdenie na vlastných tlačivách ÚPSVaR, ktorými si necháva potvrdiť práceneschopnosť klienta, však úrad lekárovi nehradí. „Z toho vyplýva, že lekár by mohol vyberať úhradu za tlačivá PN a P len u tých nezamestnaných osôb, ktoré nie sú v evidencii ÚPSVaR. Otázka však je, načo a komu by boli,“ dodal.

Priestor na špekulácie

Podľa Š. Lipčáka mal KSK už pred schválením spornej novely kritické pripomienky k legislatívnemu procesu okolo poplatkov. „Boli sme jediný kraj, ktorý žiadal zastaviť legislatívny proces už pri predchádzajúcej novele. Pri tejto sme žiadali, aby v nej bola zakomponovaná kompetencia samosprávnych krajov schvaľovať položky cenníkov. Nie výšku platieb, ale obsah výkonov v cenníku. Myslím si, že by sme sa vyhli súčasným problémom,” konštatoval. Zdravotnícky odbor košickej regionálnej samosprávy neúspešne navrhoval aj to, aby zákon vymedzoval za čo sa platiť môže. „Myslím si, že spokojní mohli byť všetci. Pacienti, ktorí by presne vedeli, za čo od nich môže lekár vyžadovať poplatok, a poskytovatelia, ktorí by nemeditovali nad tým, ako získať od pacienta peniaze, pretože súčasné tzv. negatívne vymedzenie výkonov im necháva príliš veľký priestor na tvorbu cenníkov. A my, ako orgán dozoru, by sme mali podstatne menej sťažností,“ konštatoval lekár KSK.

V súčasnosti riešia ročne okolo stovky sťažností, pričom mnoho z nich sa týka práve poplatkov. Skontrolovať ale všetkých vyše 1700 poskytovateľov v kraji deviatimi zamestnancami, je zjavne nereálne. „Súčasný stav legislatívy je taký, že často pri riešení sťažnosti nevieme nájsť jednoznačnú oporu v zákone. My pritom musíme zdôvodniť, prečo sme rozhodli tak, ako sme rozhodli,“ dodal.

Lekári nemôžu požadovať úhradu za:

objednanie pacienta na vyšetrenie, vrátane objednania na konkrétny čas  vypísanie receptu alebo lekárskeho poukazu  vypísanie návrhu na kúpeľnú liečbu  potvrdenie o návšteve lekára alebo iného zdravotníckeho pracovníka  výmenný lístok k špecialistovi  prednostné ošetrenie    Zdroj: ministerstvo zdravotníctva

Foto: Veronika Janušková, Viera Horniaková