Röntgen nebude v Košiciach všade zadarmo. Štátna poisťovňa doriešila tetu Anku.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) nepredĺži zmluvu ďalším ambulanciám, ktoré v minulosti aspoň na papieri vlastnila aj príbuzná niekdajšieho šéfa štátnej poisťovne Marcela Foraia.   

Spoločnosť SPV40, ktorej jediným majiteľom po odchode Foraiovej 77-ročnej tety Anny Sučkovej zostal košický zubár Štefan Cuľba, má v Košiciach štyri pracoviská na vyšetrenie röntgenom. Sú v budovách polikliník na Rastislavovej, Triede SNP, Mäsiarskej a Americkej Triede.  

Firma Welix, v ktorej tiež bola Sučková, v Košiciach prevádzkuje jedno pracovisko v odbore radiológia na Poliklinike Terasa. Jej majiteľom je Cuľba a podnikateľ Dušan Mach, sused politika Smeru Pavla Pašku v polyfunkčnom športovo-relaxačnom dome na adrese Mestský  park č. 1.  

Keď Forai po zverejnení informácií o podnikaní svojej príbuznej zložil v roku 2015 funkciu riaditeľa aj predsedu predstavenstva VšZP, poisťovňa pod novým vedením najprv SPV40 a Welixu dočasne predĺžila zmluvu do konca roka. 

Revízne kontroly  

Zároveň ale nariadila vykonanie hĺbkovej revíznej kontroly vo všetkých prevádzkach poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. SPV40 ich má na Slovensku celkovo dvadsaťjeden, najmä v Košickom a Prešovskom kraji.   

Po skončení kontroly je VšZP rozhodnutá podpísať dodatok len so zubnými ambulanciami SPV40. Ostatné pracoviská, vrátane piatich RTG v košických poliklinikách, už peniaze od štátnej poisťovne nedostanú.  

„Revízni lekári vykonali kontroly zamerané na personálne obsadenie, materiálno-technické vybavenie a zdravotnú dokumentáciu. Na základe výsledkov kontrol plánujeme ponúknuť spoluprácu trom stomatologickým ambulanciám,“ uviedla hovorkyňa VšZP Petra Balážová.   

Zistili nedostatky  

VšZP nespresnila, aké nedostatky zistili v prevádzkach SPV40 a Welixu s tým, že nie je oprávnená poskytovať detailné informácie z protokolov o kontrole.   

Poistencov Všeobecnej už SPV40 oznamom na dverách pracovísk informuje, že za vyšetrenie budú musieť od januára platiť.  „Aj napriek veľkej snahe z našej strany sa nám nepodarilo zvrátiť rozhodnutie vedenia VšZP o nepokračovaní v zmluvnom vzťahu,“ uvádza spoločnosť. Podľa vyveseného cenníka výkonov stojí napríklad jedna snímka zubov tri, končatiny päť a čeľuste deväť eur. Kontrastné rőntgenologické vyšetrenie pažeráka až dvadsať eur.      

Lekári RTG ambulancií pacientom odporúčajú, aby  pred vyšetrením najprv navštívili revízneho lekára poisťovne, ktorý posúdi, či sa jedná o poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti, ktorú VšZP hradí aj nezazmluvneným partnerom.   „Takýto postup je nevyhnutný. V prípade, že sa pacient vopred neinformuje o dostupnosti zákroku v poisťovni, sa totiž môže stať,  že u  nás zaplatí desiatky eur,“ povedal lekár Štefan Varga z rádiologickej ambulancie SPV40 na Poliklinike Juh. 

Loboval aj Raši 

Keď poisťovňa v apríli prvýkrát oznámila, že s Welixom ukončí spoluprácu, Mach  hovoril o zhoršení dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre „tisíce poistencov.“  

Za udržanie kontraktu SPV40 a Welixu vtedy loboval aj primátor Košíc Richard Raši (Smer). V liste poisťovni písal, že „pacienti nebudú mať alternatívu poskytovania zdravotnej starostlivosti v danej lokalite“. Argumentoval aj tým, že ak lekár v poliklinike pošle pacienta na RTG vyšetrenie, môže ho pohodlne absolvovať priamo v budove.   

Zmluvy z kauzy známej ako „teta Anka“, ako svoju príbuznú volá Forai, preveroval Najvyšší kontrolný úrad.  Pri SPV40 zistil, že  firma v roku 2015 štvornásobne zvýšila počet svojich rádiologických ambulancií, hoci tieto zdravotné výkony boli regionálne dostupné. O Welixe  kontrolóri skonštatovali, že poskytnutými výkonmi naplnil menej ako polovicu s poisťovňou zazmluvneného objemu.

VšZP má v Košiciach zazmluvnených ešte devätnásť röntgenologických pracovísk.  

Roman Rokytka, Matúš Pačinda
Foto: Veronika Janušková