Rezort zdravotníctva navrhuje zmenu revíznych pravidiel zdravotných poisťovní
Rezort zdravotníctva chce vniesť väčšiu predvídateľnosť a stabilitu do finančných vzťahov medzi zdravotnými poisťovňami a zdravotníckymi zariadeniami nastavením takzvaných revíznych pravidiel. V júli predstavil novú legislatívu pre efektívne využívanie zdravotných odvodov, v rámci ktorej venuje pozornosť aj týmto pravidlám. V tlačovej správe to uviedol komunikačný odbor ministerstva zdravotníctva.
Prostredníctvom revíznych pravidiel zdravotné poisťovne kontrolujú činnosť nemocníc, lekárov či lekární pri vykazovaní poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Pravidlá si určuje každá zdravotná poisťovňa sama. Ak ich zmení, zákon jej jasne nestanovuje povinnosť, aby na to svojich partnerov upozornila. “Práve takéto nastavenie podľa stanovísk poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zbytočne komplikuje situáciu lekárom, kúpeľom či zdravotníckym zariadeniam,” vysvetľuje ministerstvo, keďže zdravotnícke zariadenia nemajú personál na neustálu kontrolu zmien revíznych pravidiel. V praxi sa o zmene dozvedia až po poskytnutí zdravotnej starostlivosti, no zdravotná poisťovňa ju odmietne uhradiť.
Ministerstvo zdravotníctva preto navrhuje, aby zdravotné poisťovne mali povinnosť zverejniť pravidlá revíznej činnosti a možnosť meniť svoje revízne pravidlá len raz ročne s účinnosťou od 1. januára nasledujúceho roka, pričom svojich partnerov o zmene majú preukázateľne informovať. “V prípade, ak zdravotná poisťovňa neuzná poskytovateľovi vykázaný zdravotný výkon, musí svoje rozhodnutie náležite odôvodniť a predovšetkým poučiť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o správnom spôsobe vykazovania zdravotného výkonu,” dodal rezort.
Zdroj: (SITA, it;avl)
Odporúčané články
V nadchádzajúcom týždni budú v Košickom kraji prebiehať plánované odstávky elektriny v zmenšenom rozsahu. Upozorňujeme obyvateľov dotknutých lokalít, aby svoje aktivity prispôsobili dočasnému prerušeniu dodávky.
V polovici novembra sme uverejnili článok s prehľadom dostupnosti rôznych druhov zariadení pre seniorov v rámci Košíc. Košický samosprávny kraj zriaďuje dve špecializované zariadenia pre seniorov. Do redakcie sa nám ozvala čitateľka, ktorú nepríjemne prekvapila informácia od zamestanca jedného z týchto zariadení. Jej príbuzného neprijímu, pretože od KSK dostali informáciu, že klientov nemôžu prijímať. Adresovali sme preto otázky na KSK, prečo je to tak a dokedy bude tento stav trvať.
Požiar zo začiatku novembra, ktorý v Mašličkove pripravil o život dve deti, opäť nastolil otázku riešenia nelegálnych osád. Za Luníkom IX ostalo ďalších 56 chatrčí a býva tam okolo 300 ľudí. O riešení situácie sme sa rozprávali so starostom MČ Luník IX, Marcelom Šaňom. V rozhovore približujeme projekt prestupného bývania.
